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食道型颈椎病的临床表现及诊断

来源:来自网络作者:不详10-01-14 我要分享给朋友

  食道性颈椎病以前很少被人提及,近几年来,随着医学界对颈椎病的认识地不断深入的,人们开始深入了解此类型颈椎病。

  颈椎椎体前缘增生是十分常见的,这主要是颈椎间盘退变引起前纵韧带及骨膜下的撕裂、出血、机化、钙化,局部形成突向前方的增生物,一般统称“骨刺”。
  由于椎体前方为疏松的结缔组织和富于弹性的食道,缓冲间隙较大,一般不至于产生临床症状。但在第六颈椎处,食道前方有气管环状软骨,与隔膜部食道较为固定。这一部位即使骨刺并不很大也可产生症状。其它部位只要骨刺长或食道本身又有炎症时,也很容易产生种种吞咽不适的症状。临床可通过摄颈椎X线片观察到椎体前缘骨刺形态大小,发生在哪一椎节,通过食道钡餐检查,可清晰显示食道狭窄的部位与程度以助诊断。

  病因:①颈椎间盘退变,椎体前缘与前纵韧带连结处,长期、反复遭受牵拉甚至撕裂导致椎体前缘增生。②食道本身又有炎症时容易诱发。③部分人员还应考虑精神因素的影响。

  临床表现:①吞咽障碍:早期为吞咽硬质食物困难,在吞咽时有阻塞感,胸骨后时有刺痛或烧灼感。②吞咽硬质或干燥食物时常有屈颈动作。③症状重者吞咽时局部有刺痛且逐渐加重,只能进流质食物。④可伴有头昏、疲乏、消瘦等其它症状。

  诊断:①吞咽困难,早期见于进硬质或干燥食物时,症状逐渐加重。②吞咽困难发展缓慢,且经常与精神紧张等关系密切。③多数表现在环状软骨水平段不适。④有胸骨后的灼热与刺痛。⑤X线平片可见有椎体前缘骨刺,钡餐检查局部食道有受压。

  颈椎病鉴别诊断:

  1. 食道癌;本病的参考诊断标准为:

  ⑴症状:早期食管癌有咽下食物梗噎感,胸骨后针刺样疼痛或食管内异物感,典型症状进行性吞咽困难。

  ⑵早期无体征,晚期消瘦、脱水。

  ⑶食管吞钡X线检查:可见食管粘膜破坏,管腔狭窄,龛影和充盈缺损。

  ⑷食管脱落细胞检查:早期阳性率可达90%。

  ⑸食管镜检查:可见管腔狭窄、粘膜破坏。

  然而,临床上确有在食道型颈椎病基础上合并食道癌者。
 

本文关键字:食道型颈椎病
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