一、  定义 

        由于某种原因颈椎间盘髓核向后外侧突出，压迫刺激颈脊神经或脊髓产生临床症状者，谓之颈椎间盘突出症。 

        二、  发病机制 

        颈椎处于屈曲状态下，其椎间盘髓核位置后移，当受到头颅重力、肌肉牵拉、运动负荷过大等作用，使得髓核向后移位的压力增大而导致椎间盘纤维环撕裂或破裂，髓核组织则向后方较为薄弱的后纵韧带处突出或脱出，引起椎间盘突出症。如椎间盘已有退变时，上述因素更易造成颈椎间盘突出症。 

        三、  分类 

        （一）根据髓核突出的位置分类，可分为三种： 

        1  侧方型  该型髓核突出位于侧后方，易压迫神经根产生上肢根性症状。 

        2  旁中央型  该型突出髓核位于脊髓与神经根之间，可同时压迫神经根及脊髓。 

        3  中央型  该型突出髓核居与椎管中央，压迫脊髓可引起双侧运动障碍。 

        （二）临床分类，为指导临床手术，我院根据700余例颈椎手术经验、结合MR、X线片的结果，总结分为以下四型： 

        1型  椎间盘凸出型，髓核未穿破后纵韧带； 

        2型  椎间盘髓核突出并穿破后纵总韧带进入椎管，造成硬膜压迫； 

        3型  髓核穿破后纵韧带，进入椎管并游离，向椎间隙上下移位，压迫硬膜。 

         4型  为混合型，多个椎间隙髓核突出。

        四、症状与体征 

        大多椎间盘突出症，可表现为颈肩痛、手指麻痛、无力，疼痛可为刀割样、针刺或烧灼样，可因咳嗽而加重。亦表现为四肢发凉、发胀，进而持物无力、束胸感、胸口发闷。压迫神经脊髓者，可以导致行走乏力，走路似踩棉花感，甚至大小便障碍。早期表现小便淋漓、解尿乏力。后期尿储留、解尿困难。体检发现颈部活动受限、颈肌僵硬、皮肤感觉减退，行走蹒跚，神经病理反射（+）。 

        五、影像学检查

    X线检查可见颈椎生理弧度变直或鹅颈畸形，椎间隙变窄，MIR发现各种类型的髓核突出并压迫神经硬膜囊。 

        六、诊断 

        根据临床症状、体征结合影象学检查，诊断不难。但尚需与颈椎病、肩周炎、胸阔出口综合征等疾患向鉴别。