【摘要】目的：观察足底按摩治疗颈椎病进行临床疗效分析。方法：随机将157例患者分足底按摩组(A)和按摩组(B)；并将两组急性期显著进步(痊愈和显效)的患者疗程、疗效进行对比。结果：颈椎病急性期A组疗效明显好于B组(P<0．05)。结论：足底按摩治疗急性期颈椎病，可明显缩短疗程、提高治愈率。

      足底按摩疗法，是传统推拿术的一个分支，是中国传统推拿医学的有机组成部分。应用足底按摩治疗颈椎病，特别是急性期颈椎病，可减少对颈部肌肉的直接刺激，缓解局部组织痉挛；具有操作简单、实用方便、疗效肯定的特点。我们在临床中采用足底按摩为主治疗急性期颈椎病28例，获得较为满意疗效，现报告如下：
      1临床资料
      1．1一般资料：本组共157例，其中男93例，女64例；年龄最大72岁，最小29岁；病程最长23年，最短12天。将来诊病人依据先后随机分为两组，即足底按摩组和常用按摩组。
      1．2诊断依据：①颈肩背痛，头枕部或上肢的放射性疼痛，麻木，或头痛、头晕、猝倒；症状严重者，双下肢痉挛、行走困难，以致四肢瘫痪等。②颈部活动功能受限，病变颈椎棘突旁压痛，放射痛，可触及条索改变；臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性，严重者出现受累的神经支配区有皮肤感觉障碍，肌萎缩、腱反射改变。③X线平片可见颈椎生理弧度改变、椎间隙变窄、椎体增生、钩椎关节处骨刺突向椎间孔使椎间孔缩小。CT、MRI对定性定位诊断有意义。
      1．3治疗方法：①A组：首先进行全足放松按摩，重点对足反射区：颈椎、颈。尾骨、肩、斜方肌等采用拇指平推法，即以拇指指面着力于治疗部位，朝向心脏方向或向心与逆心各半用力推进。在推进过程中，可在反射区域内做缓和的按揉动作。每个施治扫射区推治次数为连续100次，然后对母趾进行从内向外旋转和从外向内旋转数圈。②B组：在两肩胛上用扌〖KG-*1/3〗衮法，并按揉风池、肩井、肩外俞穴，拿捏颈部夹脊穴和肩井穴，拔伸颈椎，搓肩背部，抖动上肢等。每日1次，7次为一疗程。
      2疗效观察
      2．1疗效标准：临床治愈：主要症状消失，无功能障碍，恢复正常生理功能；显效：主要症状基本消失，不影响工作，仅劳累或感受风寒后觉颈部酸重不适；有效：主要症状体征减轻，有些阳性体征仍存在，但可耐受，夜间可入睡；无效：治疗前后症状体征无变化。
      2．2治疗结果：由表1可看出，两组间总有效率差异不是很大，但在两组中对于急性期患者的疗效则明显不同，故将两组颈椎病患者急性期的治疗进行比较，见表2，把两组因急性期就诊的患者中痊愈和显效为显著进步，以判定各组疗效特点。统计方法采用等级分组资料的Ridit分析，P＜0．05，表明两组显著进步的疗效及所需疗程差异有显著意义。
      表1足底按摩组与按摩组疗效比较
      组别例数痊愈(%)显效(%)有效(%)无效(%)总有效率(%)
      A组7831(39.7)26(33.3)16(20.5)5(6.4)92
      B组7925(31.0)21(26.6)27(34.2)6(7.6)91
      表2颈椎病急性期疗程、疗效比较
      组别显著进步一个疗程二个疗程三个疗程
      A组201262
      B组17476
      3讨论颈椎病是指颈椎间盘变性，颈椎骨质增生而造成的一种退行性病变。由于颈椎承受挤压、牵拉或长期过劳及姿势不良等因素造成。中医认为是由于风寒湿邪侵袭加上劳累所至，其病机为太阳、肝、肾经受损。足是人体运动行走的器官，它与全身脏腑、经络、气血有着密切的联系，《素问·厥论》云：“阳气起于足五指(趾)之表，阴脉者集于足下而聚于足心…。阴气起于五指(趾)之里。”说明了足与全身阴阳之气的关系。足三阳经止于足，足三阴经起于足。人体十二经脉直接或间接与足有联系，同名经相交接或表理经的相交接等。故按摩足底有调节全身机体机能，调和阴阳，疏通经络的作用。现代生物全息医学认为，任何人体某一局部，均完整的排列着全身相关组织器官的反应点，局部是整体的缩影，通过验证，发现足部是人体最敏感的“全息胚”。手法按摩足部，通过“全息反射”区，可以调节相关脏腑、器官的机能，从而达到治疗疾病的目的。我们以足底按摩为主治疗颈椎病，就是以此为依据。通过表1可以看出足底和局部按摩治疗颈椎病其疗效差距几乎相等，但当我们进一步分析则看出对于急性期则不相同，通过表2可以看出足底按摩疗效明显高于局部按摩，这可能是因为颈椎病急性期局部组织水肿，肌肉痉挛，压痛明显，如此时进行局部按摩，更加重组织水肿，使痛疼加重，此时如用远处足部反射区进行按摩治疗，即可促进血液循环，减轻局部水肿，减轻疼痛，同时也缩短病程。综上所述，按摩治疗颈椎病的疗效应该肯定，但对于急性期颈椎病，应用足底按摩治疗效果更加显著。
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      作者单位：130000吉林长春市二道区医院1吉林长春中医学院2吉林长春市中心医院