该病并不罕见，对肩部不适无力的患者如注意检查腋神经的功能，比较三角肌的大小，排除了肩胛上神经的损伤，常常提示可能是四边孔综合征，近三年，我们已诊治了12例四边孔综合征，其中9例作手术治疗效果良好。
          
        在诊治颈肩痛时必须注意，如怀疑颈椎病包括脊髓受压型颈椎病要考虑到还可能合并椎间孔外的神经根卡压，而怀疑T.O.S也可能同时存在颈椎病。神经根受压究竟是在椎内或椎间孔内还是在椎孔外，可以作颈椎X片、CT和MRI。颈椎斜位片可了解椎间孔的情况，侧位片可了解椎间隙的情况，正位片可了解有无颈肋，第七颈椎横突是否过长、过大，第七颈椎横突是否与第一胸椎横突有较大的距离。CT、MRI可清楚看到椎管内的情况，颈部压痛点封闭也是一个很有价值的方法。如局封后能立即解除不适、改善感觉、增加肌力，则可以肯定在椎间孔外存在神经的卡压，而椎间孔内和椎管内的卡压机会就少得多。值得注意的是，上肢的疼痛不适，感觉改变，即使MRI看到相同颈椎段有椎间盘突出的表现，如颈部局封可能使症状改善或消失，那么MRI显示的仅仅是产生症状的一部分，而不是全部，还有一部分在椎间孔外。对曾经诊断颈椎病，并作了手术减压的患者，术后颈部及上肢症状不能完全消失，或仍存在部分症状，除了手术不彻底的困素外，还可能存在椎间孔以外的神经根卡压，这种情况最容易在C4、C5，C5、C6椎间盘突出的术后发生。因此，如术前能作充分的了解，全面估计病人颈神经根受压的情况，术中，不管是经前路还是后路作颈椎间盘摘除、减压术时，均可一并切断C5、C6神经根旁的前中斜角肌起点，可减少术后病人仍有颈部上肢不适的症状。
         
        总之，在诊断颈肩痛时，不可仅仅看看X片，看看CT、MRI，检查一下有无脊髓受压的神经症状。还应该详细对比检查双侧上肢肩背部的肌肉、肌力以及感觉变化情况，这样才能对病变的范围程度有全面而详尽的了解，结合X片、CT、MRI才能减少对受压部位的漏诊。